讓我想想

高尿酸血症是指血液中的尿酸濃度過高，男性超過7.0毫克

／百毫升（mg/dl）；女性超過6.0。高尿酸血症的最主要原

因是喝酒、肥胖、腎功能異常及使用利尿劑。


尿酸過高在台灣已經是非常普遍的問題，30歲以上男性高尿

酸血症的比例是25.8%、女性是15%。


痛風是高尿酸血症的併發症之一，它是因為尿酸結晶沉積在

關節內，造成急性關節炎，以足踝、足跟、膝、手腕、手指

等部位的關節最常見。


急性痛風發作前的誘因中，以啤酒為最重要原因（佔60%）

，其次為海產（18%）、內臟食物（14%）。尿酸過高的併發

症除了痛風性關節炎外，也易在腎臟沉積，導致痛風性腎病

、結石等。尿酸本身會傷害腎臟小動脈及腎絲球，造成腎性

高血壓。


近年來的研究發現，尿酸過高也會傷害血管內皮細胞，造成

血管硬化及心血管疾病。流行病學的研究發現，高尿酸的人

約有7成合併心血管疾病、5成合併高血壓。尿酸值每上升

1mg/dl，患者發生心肌梗塞的風險就上升10%；高尿酸造成

痛風的關節疼痛處每增一處，心肌梗塞的風險上升20%。


臨床上常常發現，尿酸高者常合併有高血壓、糖尿病、動

脈硬化、肥胖等現象，主要的原因就是胰島素阻抗，而胰

島素阻抗正是代謝症候群的最主要元凶。


尿酸高的病人若合併高血壓，此時應慎選高血壓藥物，最

好不要使用利尿劑或β阻斷劑，因為可能會增加血中尿酸

值。最好的選擇是losarten藥物，可同時降血壓及降尿酸

。


高尿酸及痛風為慢性病，需終生長期治療。應依醫師指示

服藥，不可自行停藥。治療目標應維持尿酸值4到5mg/dl

之間，才可有效減低痛風發作，並移除尿酸結石。

食物與尿酸的影響程度不大，並不需要過度禁忌飲食。只

有肉類、海鮮及酒類，才會增加痛風的機率；蘆筍、香菇

、豆類及適量的葡萄酒都無礙。


尿酸過高的人，最重要的是改變生活型態，並長期接受降

尿酸藥物治療，飲食不需有太多禁忌，只要記得多喝水，

少喝酒，飲食清淡就好了。


總而言之，尿酸的危害包括關節、腎臟、心血管等，是全

身代謝失調的冰山一角，輕忽不得。

（作者為中山醫學大學附設醫院風濕過敏免疫科主任）




http://news.yam.com/tlt/healthy/200805/20080522512784.html